第383章
苦参20g，地肤子15g，白鲜皮15g，当归15g，生黄芪30g。20剂，颗粒剂，每日1剂。 2017年7月19日，服完20剂，恰逢天气炎热，出汗较多，病情很快得到控制，遂改处方：生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，玄参15g，炒蒺藜15g，乌梢蛇15g，紫草15g，生黄芪20g，桂枝5g，生甘草20g。10剂，颗粒剂，每日1剂。 服至第6剂，即7月25日晨，妻子告诉我，说我的眼睛有点肿，自己查看，是有点肿，没太在意，我知道这是大剂量使用甘草的结果。7月31日中午，我坐车回学校，在等车的过程中，一位老师说我的眼有点肿，问我是否刚睡醒，我含糊其辞。 这说明，大剂量的甘草确实能够引起水钠潴留，怪不得张仲景用甘草，多配伍茯苓、白术等利水药。 29.芍药——芍药苷能够解痉止痛 29.芍药——芍药苷能够解痉止痛 芍药首载于《本经》，其曰：“味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。”晋代陶弘景开始将芍药分为白芍与赤芍，在现行《中药学》教材中分得很清楚，白芍属于补血药，赤芍属于清热凉血药，是两种截然不同的药物。 白芍为毛茛科多年生草本植物芍药的干燥根，以根粗、坚实、无白心或裂隙者为佳；赤芍为毛茛科多年生草本植物赤芍或川赤芍的干燥根，以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。 这两种药物虽然名称不同，分属于不同种类的药材。然而药理研究却发现，二者化学成分都是芍药苷，故其药理作用应该是一致的。 白芍苦酸微寒，归肝、脾经，能够养血益阴，止痛。其主治：①肝血不足之眩晕、崩漏等，与熟地黄、当归等同用，如四物汤；②肝阴不足、肝阳上亢之头痛、眩晕，配伍牛膝、龙骨等，如镇肝息风汤；③脘腹疼痛、四肢挛急疼痛等，常与甘草同用，如芍药甘草汤。 赤芍味苦微寒，归肝经，能够清热凉血，祛瘀止痛。其主治：①温毒发斑、血热吐衄等，常与生地黄、牡丹皮等配伍。②血瘀气滞之胸痛，配伍桃仁、柴胡等，如血府逐瘀汤。③血滞痛经，配伍当归、川芎等，如少腹逐瘀汤。 无论是赤芍，还是白芍，均含芍药苷，能够缓解人体大部分的平滑肌、骨骼肌的痉挛，这是其止痛的机理所在。芍药能够止痛。早在《本经》中即有记录。 1.止腿痛 《伤寒论》第29条：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”服用芍药甘草汤之后“其脚即伸”，说明芍药甘草汤具有缓解其“脚”肌肉痉挛的作用。过去的“脚”，相当于现在的小腿。芍药甘草汤由芍药、炙甘草各四两组成，其中芍药所含的芍药苷具有缓解腓肠肌痉挛的功能，从而具有止痛作用。 原文中的“脚”，不单单指的是小腿，应该包括整个下肢，其范围甚至延伸至腰部，凡是腿脚软弱无力，行走困难，或小腿屈伸不利，或经常出现下肢肌肉痉挛、疼痛，或腰背酸痛麻木、俯仰不能自如等
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