第354章
剂里加入全蝎，有较好的止咳效果。治疗腓肠肌痉挛（俗称抽筋），全蝎1只，烘干，研成极细面；鸡蛋1个，去少量蛋清。将全蝎粉装入鸡蛋内，用纸将口糊好，烧熟后食之。此方不但效果好，且药费少，确实是临床难得的一方。[1] 但是，全蝎也具有促进平滑肌收缩之功，如促进子宫平滑肌收缩以治子宫脱垂、促进直肠平滑肌收缩以治脱肛等。刘氏介绍：有一章丘老者患口眼斜5天，求诊于叶执中老师，叶老师给牵正散加天麻、全蝎各9g研末冲服。先后共服药9剂，不但口眼斜治愈，而且患了一年半的脱肛病也治好了。联想牵正散送服全蝎粉，治愈了口眼斜并脱肛。上下之疾，疗效如此之捷，因不解其意，请教叶老师。叶老云：“功在全蝎，全蝎既有祛风止痉通络之效，又有缓上紧下之力。”此言简意赅，实为经验之谈。嗣后，余在临床中凡遇到上紧下缓之疾，皆加入缓上紧下之全蝎，常获满意之疗效。[2] 可见，全蝎对平滑肌的作用绝不是简单的缓解其痉挛，而是对平滑肌具有双向调节作用，即痉挛者能够止痉，松弛者能够收缩。 再谈一下蜈蚣的功效。蜈蚣治疗破伤风、癫痫、头痛、百日咳等，均是取其缓解平滑肌痉挛之功。缓解全身的平滑肌、骨骼肌肌肉痉挛，能够治疗破伤风；缓解颅内平滑肌的痉挛，能够治疗癫痫及头痛；缓解支气管平滑肌痉挛，能够治疗百日咳。 但蜈蚣治疗阳痿也屡有报道，素有“兴阳益痿之圣药”之称。仔细分析其机理，不过是兴奋阴茎海绵体、使其动脉血流增多所致。 所以，蜈蚣对平滑肌的作用也是双向调节作用，而不是简单的缓解平滑肌痉挛。 对于该病例，笔者断然选用了全蝎与蜈蚣，不仅能够缓解气管、支气管平滑肌的痉挛而止咳，而且能够兴奋尿道（包括膀胱）括约肌使其能够固摄小便。这是笔者使用全蝎、蜈蚣的原因。但究竟是全蝎发挥了主要作用，还是蜈蚣发挥了主要作用，还是二者均有作用，需要进一步临床观察。 枳实与枳壳，至宋代《梦溪笔谈》才开始将二者区分。现代药理研究也没将二者区分开。所以，现代的经方学者常常将二者混用，也不是没有道理的。 至于枳实的用量，5～30g不等。若见腹胀甚者，则重用之；而脘腹痞满不甚者，可轻用之。 [1]郭成林.陈玉峰教授用药经验举隅.吉林中医药，1987（1）：4。 [2]刘士正.缓下紧下话全蝎.山东中医杂志，1987（5）：45 22.桃仁——成分不明的活血药 22.桃仁——成分不明的活血药 桃仁首载于《本经》，其曰：“主瘀血，血闭癥瘕邪气，杀小虫。”其为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子，一般生用。以颗粒饱满、均匀、完整者为佳。《伤寒论》有桃核承气汤，由桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、芒硝二两组成。可见《伤寒论》中的桃核即桃仁是也。 桃仁，味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。它能够活血化瘀、润肠通便、止咳平喘。常用于：①瘀血之痛经，配伍桂枝、大黄等，如桃核承气汤；或配伍桂枝、牡丹皮等，如桂枝茯苓丸。②跌打损伤之瘀滞肿痛，配
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